今年こそ介護福祉士合格！

QアンドA
令和3年3月1日から障害者の法定雇用率が上がりましたがどう変更になりましたか？




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11障害の理解

３連携と協働
1)地域におけるサポート体制 →○行政・関係機関との連携 ○地域自立支援協議会との連携
2)チームアプローチ→○ 他の福祉職種との連携 ○保健医療職種との連携 ○福祉専門職

問題
１　障害者総合支援法で相談支援事業が市町村の責務として位置づけられ、そ.コーディネート機能を担うため、相談支援専門員が配置されている。
２　障害者総合支援法で相談支援専門員はサービス利用計画」を作成するとともに、当該サービス利用計画に基づく障害福祉サービスの提供が確保されるよう指定障害福祉サービス事業者等その他の者との連絡調整をおこなうことと規定されている。
３　リハビリテーション専門職には、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士、義肢装具士、視能訓練士などがある。
４　「理学療法士及び作業療法士法」での「理学療法」とは、身体に障害のある者に対し、主としてその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他の運動を行なわせ、及び電気刺激、マツサージ、温熱その他の物理的手段を加えることをいう。 また「作業療法」とは、身体又は精神に障害のある者に対し、主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るため、手芸、工作その他の作業を行なわせることをいう。
５　「義肢装具士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、義肢装具士の名称を用いて、医師の指示の下に、義肢及び装具の装着部位の採型並びに義肢及び装具の製作及び身体への適合を行うことを業とする者をいう。
６　言語聴覚士（ST）は,言語聴覚士法に基づき言語聴覚機能に起因するコミュニケーション障害に対し,検査,評価,治療,指導にあたるものであり,国家試験による資格である。
７　視能訓練士は,斜視の矯正等を行うもので,視能訓練士法に基づく国家試験による資格である。
problem
1 The consultation support project is positioned as the responsibility of the municipalities under the Comprehensive Support Law for Persons with Disabilities, and a consultation support specialist has been assigned to take on the coordination function.
2. The Comprehensive Support Law for Persons with Disabilities stipulates that consultation support specialists should prepare a service usage plan and coordinate with other persons such as designated disability welfare service providers to ensure the provision of disability welfare services. ..
3 Rehabilitation professions include physical therapists, occupational therapists, speech therapists, prosthetics and orthoptists, and orthoptists.
4. "Physical therapy" in the "Physical Therapist and Occupational Therapist Method" means that a person with a physical disability is asked to perform therapeutic exercises or other exercises mainly to restore their basic movement ability. And the addition of electrical stimulation, pine surge, heat and other physical means. “Occupational therapy” refers to having a person with a physical or mental disability perform handicrafts, crafts, or other work mainly in order to restore their applied movement ability or social adaptability.
5 "Prosthetics and orthotics" is licensed by the Minister of Health, Labor and Welfare, and under the direction of a doctor, using the name of a prosthetics and orthotics, modeling of the part where the prosthesis and orthosis are attached, and manufacturing of prosthetics and orthotics. It is a person whose business is to adapt to the body.
6. The Speech Therapist (ST) is a qualification based on the National Examination, which provides examination, evaluation, treatment, and guidance for communication disorders caused by speech and hearing function based on the Speech Therapist Law.
7. An orthoptist corrects strabismus, etc., and is qualified by a national examination based on the Orthoptist Law.


解答
１：○
２：○
３：○
４：○
５：○義肢装具士（略称はPO）とは厚生労働大臣の免許を受けて、医師の処方の下に、義肢及び装具の装着部位の採寸・採型、製作及び身体への適合を行うことを業とする者をいいます。
６：○言語聴覚士は国家資格となってから歴史は浅いですが注目されている資格です。
７：○視能訓練士（略称ORT）は、医療資格の一つで、視能訓練士国家試験に合格し、厚生労働省に備えてある「視能訓練士名簿」に登録された者と規定されています。
answer
1: ○
2: ○
3: ○
4: ○
5: ○ What is a prosthetist (abbreviated as PO)? To obtain a license from the Minister of Health, Labor and Welfare and, under the prescription of a doctor, measure, measure, manufacture, and adapt to the body of the prosthetic limb and the part where the orthosis is attached. A person who works as a business.
6: ○ Speech therapist is a qualification that has been attracting attention although it has a short history since it became a national qualification.
7: ○ An orthoptist (abbreviated as ORT) is one of the medical qualifications, and is defined as a person who has passed the national orthoptist examination and is registered in the "Orthoptist List" prepared by the Ministry of Health, Labor and Welfare. It has been.

QアンドA
リハビリテーションが必要となった主な原因は？

上位３つくらいは覚えましょう。１脳卒中２骨折３膝関節・骨粗鬆症



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10障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
6)障害のある人の心理→○ 障害が及ぼす心理的影響 ○障害の受容 ○適応と適応機制、その他
7)障害に伴う機能の変化と日常生活への影響→○ 障害のある人の特性を踏まえたアセスメント（保たれている能力と低下している能力の把握、家族との関係の把握）
問題
１　障害者の心理的特性で「バーバリズム」とは言語使用の頻度が少ない状態のことをいう。
２　障害者の心理的特性で「ブラインディズム」とは盲人が盲人として生き抜くという固い信念のこと
３　障害者に対しての共感は,簡単な受容,内容の繰り返し,同一化,投射などの方法をとおして表現される。
４　障害者に対しての共感していることを表現する形式として,感情の受容,感情の明確化などがある。
５　障害者のレクリエーションの実施に当たっては,活動の成果はもとより,途中の経過を重視する姿勢が大切である。
６　身体障害者の発生は,一般に深刻な不安や悩みの原因となるが,その程度は本人の境遇や性格とは無関係である。
７　強い劣等感を抱いている障害者は,人の中に出ることをためらう傾向がある。
８　障害が発生したとき、劣等感はいかなる場合にも障害克服の阻害要因となるので,最初からそれを抱かせないような指導が大切である。
９　中途障害は,一般に心理的な衝撃となってその個人に重い負担を強いることになる。
１０　中途障害者は、受傷の直後からしばらくの間は,自己評価を下げる気持が強くはたらくが,自分のプラスの面を自覚するにつれてそのような気持は後退する。
１１　中途障害では、障害の種類によって障害者個人への心理的な影響は異なるが,一時的にせよ不運とか不幸という気持は共通に存在する。
１２　先天性の視覚障害者は,続話や手話によってコミュニケーションを行うことが多いが,手話への依存度は,大人よりも子供の方が大きい。
１３　中枢神経系障害者の中には,転導性,統合困難というような行動特徴を呈する者がいる。
１４　肢体不自由者の幻肢というのは,夢の中に出てくる切断肢の幻影である。
１５　重度障害の人に接して,その外見から性格までを推測してしまうことを心理学的には「独断」と呼んでいる。
１６　身体障害の発生は,一般に本人や家族にストレスをもたらすが,その強さや性質は,その本人の発達段階を追って変動し,また個人差も大きい。
１７　障害過大視の傾向は中途障害者において顕著であるが,発達する力の旺盛な幼児や児童では,なおさらその傾向が大きい。
１８　身体障害者の身体像とは,身体に障害のある人びとの心の中に形成されるイメージで,健常な人びとの心理的体験にはみられないものである。
１９　よく適応している障害者は,欲求不満の耐性が弱いので,物事に柔軟に対応でき,人間関係も良好である。
２０　一般に,重度の障害をもつ児童の場合,経験的背景が片寄る傾向があるので,考え方が抽象的,観念的に流れないよう直接経験の指導原理が尊重される。
２１　感覚系機能障害ではいろいろな感覚は,互いに独立しているから,一つの感覚が障害を受けた場合でも,他の感覚が,それを補完する方向に働くことはない。
２２　感覚機能の障害は,主として生理レベルの問題であるから,それが人格形成や概念形成などの分野に影響することは少ない。
２３　感覚機能の障害は,外界からの情報収集の障害であるから,自分の意思や意欲などとは無関係に取り込む情報量が制限される。
２４　感覚系機能障害者への対応は,物理的,地理的な行動制限だけでなく,広く人間関係までも含めた社会的行動を視野に収める必要がある。
２５　下肢重度障害者の生活空間の拡大には,物理的条件の改善が不可欠で,それが実現すれば,社会復帰にさしたる困難はない。
２６　視覚障害のある幼児が失明を自覚するのは，一般的には成長して集団の中に入り，周囲の自分に対する対応が違うことを意識したときだと言われている。
２７　進行性の疾患にもとづく障害者の場合には，非進行性の疾患による者に比べて，障害の進行とともに情緒不安定などの心理的変化が生じるので，長期の心理的なサポートが必要になる。
２８　高齢になって聞こえなくなった場合には，生活の経験もあり，読話や筆記，補聴器の使用などの代替のコミュニケーション手段が使えるので，困ることは少ない。
２９　障害者が外出したときにじろじろと見られたり，無視されたりすると疎外感や孤独感が生じる。このような周囲の態度によって生じるバリアを心理的バリアという。
３０　障害者が資格や免許の取得，就学，就労などにおいて障害を理由に受ける差別を物理的バリアといい，障害者の人権や尊厳を損ないかねない。
３１　障害者への情報的バリアは，障害者の社会参加の機会を制限し，社会からの隔絶感をもたらしやすい。
３２　薬物依存症者のセルフヘルプグループが運営するダルク（ＤＡＲＣ）では，グループミーティングなどを行いながら，傷ついた心と身体を癒して日常生活への回復を目指している。
３３　軽度障害の子供に対しては、学習上のつまずきを早く発見し、その努力不足を指摘して本人の自覚を促すことが重要である。
３４　学習障害の子供は、知的な発達が全般的に遅れているために、読み書きや計算が苦手である。
３５　注意欠陥・多動障害の子どもは、中度・重度の知的障害や自閉症が認められないにもかかわらず、「不注意」、「多動症」、「衝動性」などによって日常生活に困難を伴う。
３６　防衛機制（適応機制）の抑圧とは、実現困難な欲求を心の中におさえこんでしまう機制である。
３７　防衛機制（適応機制）の退行とは、子どものように甘えたり、すぐに泣いたりすることである。
３８　防衛機制（適応機制）の逃避とは、自分の立場を正当化し、失敗感や劣等感から逃れようとすることである。
３９　防衛機制（適応機制）の反動形成とは、　周囲の手助けを拒否して、自分を強くみせようとすることである。
４０　防衛機制（適応機制）の昇華とは、欲求不満に陥った場合に、芸術やスポーツに打ち込んで満足を得る行動のことである。
４１　呼吸機能障害のある人は安楽な姿勢を保つようにする。
４２　呼吸機能障害のある人の呼吸法は、腹式呼吸で吐くことを意識して、ゆっくりと行うように心がけます。また、吐くときは口笛を吹くように空気の通り道を細くする口すぼめ呼吸をする。
problem
1 In terms of the psychological characteristics of persons with disabilities, "barbarism" is a state in which language is used infrequently.
2. In the psychological characteristics of persons with disabilities, "blindism" is a firm belief that a blind person survives as a blind person.
3 Empathy for persons with disabilities is expressed through methods such as simple acceptance, repetition of content, identification, and projection.
4 As a form of expressing sympathy for persons with disabilities, there are acceptance of emotions and clarification of emotions.
5 When carrying out recreation for persons with disabilities, it is important to emphasize the progress of activities.
6 The outbreak of a physically handicapped person generally causes serious anxiety and worries, but the degree is irrelevant to the person's circumstances and personality.
7 Persons with disabilities who have a strong sense of inferiority tend to hesitate to appear in others.
8 When a disability occurs, inferiority complex is an obstacle to overcoming the disability in any case, so it is important to give guidance so that you do not have it from the beginning.
9 Mid-career disability generally causes a psychological impact and imposes a heavy burden on the individual.
10 People with disabilities have a strong feeling of lowering their self-evaluation for a while, but such feelings recede as they become aware of their positive aspects.
11 In mid-career disabilities, the psychological effects on individuals with disabilities differ depending on the type of disability, but there is a common feeling of unlucky or unhappy temporarily.
12 Congenital visually impaired people often communicate by sign language, but children are more dependent on sign language than adults.
13 Some people with central nervous system disorders exhibit behavioral characteristics such as transferability and difficulty in integration.
14 The phantom limb of a physically handicapped person is the phantom limb of an amputated limb that appears in a dream.
15 Psychologically, it is called "arbitrary" to come into contact with a person with a severe disability and guess from his appearance to his personality.
16 The occurrence of physical disability generally causes stress to the person and his / her family, but the strength and nature of the physical disability fluctuate according to the developmental stage of the person, and there are large individual differences.
17 The tendency of overestimation of disability is remarkable in people with disabilities, but it is large in infants and children with strong developmental ability.
18 The physical image of a physically handicapped person is an image formed in the minds of people with physical disabilities, which is not seen in the psychological experience of healthy people.
19 Adapted disabled people have weak tolerance for frustration, so they can respond flexibly to things and have good relationships.
20. Generally, in the case of children with severe disabilities, the empirical background tends to be biased, so the guiding principle of direct experience is respected so that the way of thinking does not flow abstractly and conceptually.
21. In sensory dysfunction, various sensations are independent of each other, so even if one sensation is impaired, the other sensations do not work in a direction that complements it.
22. Since sensory dysfunction is mainly a physiological level problem, it rarely affects fields such as personality formation and concept formation.
23. Since the disorder of sensory function is a disorder of collecting information from the outside world, the amount of information to be taken in is limited regardless of one's intention or motivation.
24. When dealing with people with sensory dysfunction, it is necessary to consider not only physical and geographical behavioral restrictions but also social behaviors that include a wide range of human relationships.
25. Improvement of physical conditions is indispensable for expanding the living space of persons with severe lower limb disabilities, and if it is realized, there will be no difficulty in rehabilitation.
26. It is generally said that visually impaired infants become aware of blindness when they grow up and enter a group and become aware that their surroundings respond differently to themselves.
27. Psychological changes such as emotional instability occur as the disability progresses in the case of persons with disabilities due to progressive illness compared to those due to non-progressive illness, so long-term psychological support is required. Become.
28. If you become older and can no longer hear, you will have less trouble because you have experience in life and can use alternative communication methods such as reading, writing, and using hearing aids.
29. When a person with a disability goes out, he / she feels alienated or lonely if he / she is stared at or ignored. The barrier created by such surrounding attitudes is called a psychological barrier.
30. Discrimination against persons with disabilities on the grounds of disability in obtaining qualifications and licenses, attending school, working, etc. is called a physical barrier and may impair the human rights and dignity of persons with disabilities.
31 Information barriers for persons with disabilities limit the opportunities for persons with disabilities to participate in society and tend to bring about a sense of isolation from society.
32. DARC, which is run by a self-help group for drug addicts, aims to heal the injured mind and body and recover to daily life while holding group meetings.
33. For children with mild disabilities, it is important to detect learning stumbling blocks early, point out their lack of effort, and raise their awareness.
34. Children with learning disabilities are not good at reading, writing and calculating because their intellectual development is generally delayed.
35 Children with attention deficit / hyperactivity disorder have "carelessness", "hyperactivity disorder", "impulsivity", etc. in their daily lives, even though they do not have moderate or severe intellectual disability or autism. With difficulty.
36. Suppression of defense mechanism (adaptive mechanism) is a mechanism that suppresses difficult-to-realize desires in the mind.
37. Regression of the defense mechanism (adaptive mechanism) means to be pampered like a child or to cry immediately.
38. Escapism of defense mechanism (adaptive mechanism) is to justify one's position and try to escape from feelings of failure and inferiority complex.
39. The reaction formation of the defense mechanism (adaptive mechanism) is to refuse the help of the surroundings and try to show oneself strongly.
40. Sublimation of defense mechanism (adaptive mechanism) is an action to get satisfaction by devoting yourself to art and sports when you fall into frustration.
41. People with respiratory dysfunction should maintain a comfortable posture.
42. As for the breathing method for people with respiratory dysfunction, keep in mind that you will exhale with abdominal breathing, and try to do it slowly. Also, when exhaling, take pursed-mouth breathing that narrows the air passage like whistling.


解答
１：×バーバリズム（Barbarism）視覚障害分野では、適切な観念やイメージの伴わない言語のみの理解をいうので言語使用の頻度が少ないことではありません。
２：×ブラインディズムとは、先天性視覚障害児によく見られ、指を眼に押し当てたり、口に入れたり、身体をゆすったりする特徴的な行動のこと。
３：×共感とは、お年寄りや障害者の感情を共有することをいいます。この問題にある同一化とは「障害者の気持ちになりきることで、自分の中に生じた不安を解消すること」、また投射とは、障害などを他人のせいにしたりして心の安定をはかることですから共感とはほど遠いものです。
４：○「感情の受容」とはお年寄りや障害者の気持ちをあるがままに受け入れるということ・・また「感情の明確化」とはお年寄りや障害者の複雑に入り混じった感情に寄り添いながら、気持に近いことばを捜して言語化したりするなかで共感しあうことです。
５：○レクリエーションでは活動の成果が大事なのではなくそこに行き着く過程が大事だということです。
６：×本人の性格の違いで受け止め方などもかなり違いがあります。
７：○強い劣等感を持つことにより性格が内向きになりやすい傾向をもちます。
８：×障害が発生した直後は劣等感を抱かない指導よりも共感とか、受容とかのケアのほうが重要です。
９：○ある日突然身体機能が欠落し、その事を受け入れられず、このようになった自分を責める傾向があります。
１０：○障害を受け入れられるようになるには壮絶な精神の葛藤があり、ショック、絶望、混乱、現実逃避、希望、挫折を繰り返します。でも少しずつプラス面を発見するにつれてプラス思考へと気持ちが変化することが多いです。
１１：○先天性の障害者に比べたら、障害になったことへの不幸感って大きいですね。
１２：×先天性の視覚障害者では子供より大人のほうが手話への依存度が高いです。
１３：○その通りです。注意持続の困難と多動傾向という表現は難しいですが、ようするに注意持続の困難と多動傾向があるということです。
１４：×幻肢と言うのは、肢体不自由者などが失われた手足が未だにあるような感覚を言います。
１５：×
１６：○たしかに障害の受け止めは発達段階を追って変動し,また個人差も大きいですね。
１７：×障害過大視の傾向は先天性の障害者より中途障害者において大きいが、児童にくらべこれまでの人生経験を積んできた成人のほうがこの傾向は強いです。
１８：×身体障害のイメージは健常者においても心理的体験としてみられます。
１９：×よく適応している障害者は,欲求不満の耐性＝欲求不満に耐える力が「弱い」のではなく「強い」ので物事に柔軟に対処でき人間関係も良好です。
２０：○児童の場合には、成人に比べ積んできたいろいろな経験も少ないことから、考えかたが抽象的に、また観念的にならないように指導する必要性があります。（つまりバーバリズムに陥らないようにする必要があるということ）バーバリズム（Barbarism） 視覚障害分野では、適切な観念やイメージの伴わない言語のみの理解をいいます。
２１：×体の構成は、ある部分が障害を受けても他の感覚器官が一定程度補完できる仕組みになっています。
２２：×感覚機能障害（視聴覚障害外等）ではそのハンディがあるがゆえに人格形成においても大きく影響を受けることが多いです。
２３：×自分の意志や欲求があれば外界からの情報量について制限をうけることはありません。
２４：○抽象的な問題文ですが、ようするに感覚機能障害にたいしてはその機能障害だけに目を向けるのではなく社会生活をしていく上での活動なども視野にいれてケアをする必要があるということですね。
２５：×下肢重度障害者の生活空間の拡大がたとえ改善されたといても、それだけで社会復帰への条件が満たされるものではありません。それ以外にも必要な社会復帰メニューはたくさんあります。
２６：○
２７：○
２８：×
２９：○じろじろ見られたり、無視されたり・・それ以外にも健常者が障害者を哀れむ態度は、人間としての上下関係を意識させ、それは障害者に対する侮蔑意識と隣合わせであり、障害者に心理的バリアをもたらすことになるので注意しなければなりません。
３０：×これは「物理的バリア」ではなく「制度的バリア」といいます。
３１：○情報的バリアとは新聞、雑誌等やTV、ラジオ等の情報が得にくいことをいうが、このことにより就労情報、イベント情報などが制限されることから社会からの隔絶感をもたらしやすいです。
３２：○ダルクという薬物依存症セルフケアグループの名前を是非覚えてください。ダルクとは、毎日グループセラピーを行いながら、薬物依存症から回復したいと望む仲間の集まる場所です。
３３：×努力不足を指摘しては意欲もなくなりますよね。能力に見合った指導ならいいと思います。
３４：○その通りで、脳の障害はあるものの、知能の遅れはありません
３５：○なかなか、いい問題文です。このまま覚えて損はありません。これらの問題はよく出る問題でもあります。
３６：○
３７：○
３８：○
３９：○
４０：○
４１：○前にかがむ動作や両腕を上げる動作は息苦しさが出やすい動作となります
４２：○息苦しさがあると、早く呼吸をしがちですが、このように呼吸法を工夫することで、肺での空気の交換の効率が良くなり、息苦しさを軽減することが出来ます。
answer
1: × Barbarism In the field of visual impairment, it means understanding only a language without proper ideas and images, so it is not that the frequency of language use is low.
2: × Blindism is a characteristic behavior that is often seen in children with congenital visual impairment, such as pressing a finger against the eye, putting it in the mouth, or shaking the body.
3: × Empathy means sharing the feelings of the elderly and the disabled. The identification in this problem is "to eliminate the anxiety that has arisen in oneself by becoming the feelings of the disabled", and the projection is to blame others for the disability and to stabilize the mind. It is far from empathy because it is a measure.
4: ○ "Acceptance of emotions" means accepting feelings as they are. In addition, "clarification of emotions" is to sympathize with each other while searching for words that are close to the feelings and verbalizing them while being close to the complicated and mixed emotions.
5: ○ In recreation, the outcome of the activity is not important, but the process is important.
6: × There is a considerable difference in how people perceive it due to their personality.
7: ○ By having a strong sense of inferiority, the personality tends to be inward.
8: × Immediately after a disability occurs, care such as empathy and acceptance is more important than guidance that does not give a feeling of inferiority.
9: ○ One day, I suddenly lacked physical function and couldn't accept it, so I tend to blame myself for this.
10: ○ There is a mental conflict to be able to accept a disability, and shock, despair, confusion, escapism, hope, and frustration are repeated. However, as I discover the positive side little by little, my feelings often change to positive thinking.
11: ○ Compared to people with congenital disabilities, the feeling of unhappiness about having a disability is greater.
12: × Adults are more dependent on sign language than children among congenital visually impaired people.
13: ○
14: × Phantom limbs are the feeling that people with physical disabilities still have lost limbs.
15: ×
16: ○ The perception of disability fluctuates with each developmental stage, and there are large individual differences.
17: × The tendency of overestimation of disability is greater in persons with disabilities than in persons with congenital disabilities, but this tendency is stronger in adults who have gained life experience than children.
18: × The image of physical disability can be seen as a psychological experience even in healthy people.
19: × Adapted disabled people can deal flexibly with things and have good relationships.
20: ○ In the case of children, since they have less experience than adults, it is necessary to teach them not to be abstract and ideological in their thinking.
21: × The composition of the body is such that even if one part is damaged, other sensory organs can complement to some extent.
22: × Sensory dysfunction (outside audiovisual impairment, etc.) is often greatly affected by personality formation due to its handicap.
23: × If you have your own will and desire, you will not be restricted by the amount of information from the outside world.
24: ○ For sensory dysfunction, it is necessary to take care not only of the dysfunction but also of activities in social life.
25: × Even if the expansion of the living space of persons with severe lower limb disabilities is improved, the conditions for rehabilitation are not satisfied. There are many other necessary rehabilitation menus.
26: ○
27: ○
28: ×
29: ○ It should be noted that the attitude of a healthy person to be stared at, ignored, or pitied by a disabled person makes them aware of the hierarchical relationship as a human being and brings a psychological barrier to the victim. ..
30: × This is called an "institutional barrier" rather than a "physical barrier".
31: ○ Information barrier means that it is difficult to obtain information on newspapers, magazines, TV, radio, etc., but this limits employment information, event information, etc., and tends to bring about a sense of isolation from society.
32: ○ DARC is a place where friends who want to recover from drug addiction gather while performing group therapy.
33: × If you point out lack of effort, you will lose motivation.
34: ○ Although there is a brain disorder, there is no delay in intelligence.
35: ○ Let's remember as it is. These problems are also common problems.
36: ○
37: ○
38: ○
39: ○
40: ○
41: ○ Bending forward and raising both arms are easy to get stuffy.
42: ○ If you have difficulty breathing, you tend to breathe quickly, but by devising a breathing method in this way, you can improve the efficiency of air exchange in the lungs and reduce the difficulty in breathing.

QアンドA
介護が必要となった主な原因は？

脳血管疾患が16.6%、心疾患が4.6%であり、両者を合わせた循環器病は21.2%と、介護が必要となった原
因に占める割合は最多です。



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9障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
5)その他
問題
１　盲ろう重複障害には「全盲ろう」、「弱視ろう」、「盲難聴」、「弱視難聴」の四タイプがある。
２　視覚と難聴の活用がむずかしい、盲ろう者は触手話や指点字、手書き文字などの触覚を使用してコミュニケーションをとる。
３　重症心身障害者（児）の発症時期は、出生前の原因が２９％、出生児及び出生後１週間以内の原因が３７％であり、出産前後の疾患が６割以上を占めている。
４　重症心身障害者（児）の推定数は全国で約４万人である。
problem
1 There are four types of deafblind multiple disorders: "total blindness", "amblyopia", "blind hearing loss", and "amblyopia hearing loss".
2 Deafblind people who have difficulty in utilizing vision and deafness communicate using tentacles, finger braille, handwritten characters, and other tactile sensations.
3. The onset time of severely disabled persons (children) is 29% before birth, 37% for children born and within one week after birth, and prenatal and postnatal illnesses account for more than 60%.
4 The estimated number of people with severe physical and mental disabilities (children) is about 40,000 nationwide.


解答
１：○「全盲ろう」とは全く見えない、聞こえないという状態。「弱視ろう」は見えにくく聞こえない状態。「盲難聴」とは全く見えず聞こえにくい状態。「弱視難聴」とは見えにくく聞こえにく状態のことをいいます。
２：○もう少し見える盲ろう者は筆談や手話、少し聞こえる盲ろう者は補聴器などを使用します。
３：○
４：○
answer
1: ○ A state in which you cannot see or hear "Let's be totally blind". "Let's have low vision" is hard to see and cannot be heard. "Blind deafness" is a condition that is completely invisible and difficult to hear. "Amblyopia deafness" is a condition that is difficult to see and hear.
2: ○ Deafblind people who can see a little more use written conversation or sign language, and deafblind people who can hear a little more use hearing aids.
3: ○
4: ○

QアンドA
健康寿命とは？

健康寿命とは、健康上の問題によって日常生活が制限されることなく生活できる期間のことです。


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8障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
5)難病等→○ 難病等の種類と原因と特性
問題
１　難病とは、原因不明で確かな治療法がないため、徐々に進行し重い身体の障害や後遺症のある疾患の総称である。
２　難病の一つである脊髄小脳変性症（せきずいしょうのうへんせいしょう）は、運動失調を主な症状とする神経疾患の総称である。
３　脊髄小脳変性症は、言葉の各音節の間隔や大きさが不均一、不明瞭で、酔っぱらったような、時には爆発性の発声となります。
４　難病の一つである多発性硬化症（たはつせいこうかしょう）は中枢性脱髄疾患の一つで、脳、脊髄、視神経などに病変が起こり、多彩な神経症状が再発と寛解を繰り返す疾患である。
５　難病の一つである筋萎縮性側索硬化症（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう、通称ALS）は、重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をきたす神経変性疾患である。
６　筋萎縮性側索硬化症(ALS)（きんいしゅくせいそくさくこうかしょう）では嚥下障害をおこすことがある。
７　筋萎縮性側索硬化症（ALS）では呼吸障害がみられる。
８　難病の一つであるスモン病は整腸剤のキノホルムが原因とされる神経系疾患である。
９　難病の一つであるパーキンソン病は、脳内のドーパミン不足とアセチルコリンの相対的増加とを病態とし、錐体外路系徴候を示す疾患である。
１０　難病の一つであるベーチェット病は再発・寛解を繰り返す原因不明の慢性疾患で、自己免疫疾患の一つである。
１１　難病の一つである悪性関節リウマチは既存の慢性関節リウマチ(RA)に、血管炎をはじめとする関節外症状を認め、難治性もしくは重篤な臨床病態を伴うものである。
１２　関節リウマチでは、関節保護のために、固くにぎる動作は避けなければならない。
１３　関節リウマチでは、和式トイレの場合はしゃがむことで膝関節に負担がかかるので補高便座をのせたほうがいい。
１４　関節リウマチは、全身性の病気であり、全身の関節に炎症（関節炎）がおこり、長い年月をかけて徐々に進行しますが、この関節リウマチのなかで，全身の血管に炎症（血管炎）を伴う場合を特に悪性関節リウマチと呼びます。
１５　リンパ浮腫は、リンパを輸送するシステムのトラブルにより、リンパをうまく血液中に戻すことができず、細胞と細胞の間にリンパがたまり、その結果腕や足に腫れやむくみ（浮腫）があらわれるものである。
１６　リンパ浮腫の予防の一つに体重の減量がある。
１７　難病の一つである全身性エリテマトーデスは、全身の臓器に原因不明の炎症が起こる、自己免疫疾患の一種である。
１８　難病のある人は、終末期になると疾患の進行による多臓器不全などが原因で死亡することが多くなる。
１９　HIV（ヒト免疫不全ウイルス）はセックスや輸血で感染するが多い。現在エイズ予防のためのワクチンは開発されていない。
２０　慢性閉塞性肺疾患(COPD)では、腕を高くあげる動作を繰り返し行うと息苦しさが増すので注意が必要である。
２１　慢性閉塞性肺疾患(COPD)では、食欲・意欲の低下を訴えることがあるので高カロリーの食事を摂取するようにする。
２２　クーロン病は、口から肛門まで、全消化管に炎症性の潰瘍などの病変ができる疾患です。
２３　筋萎縮性側索硬化症（ALS）とは、手足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気である。
problem
1 Intractable disease is a general term for diseases that gradually progress and have severe physical disabilities and sequelae because the cause is unknown and there is no reliable cure.
2. Spinocerebellar degeneration, which is one of the intractable diseases, is a general term for neurological diseases whose main symptom is ataxia.
3 Spinocerebellar degeneration is a drunken utterance in which the intervals and sizes of each syllable of words are uneven and unclear.
4 Multiple sclerosis, which is one of the intractable diseases, is one of the central demyelinating diseases, in which lesions occur in the brain, spinal cord, optic nerve, etc., and various neurological symptoms repeat recurrence and remission.
5 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS), which is one of the intractable diseases, is a neurodegenerative disease that causes severe muscle atrophy and weakness.
6 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) may cause dysphagia.
7 Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) has respiratory problems.
8 SMON disease is a nervous system disease caused by the intestinal regulator quinoform.
9 Parkinson's disease is a disease that presents with extrapyramidal symptoms, with a deficiency of dopamine in the brain and a relative increase in acetylcholine.
10 Behcet's disease is a chronic disease of unknown cause that repeats recurrence and remission, and is one of the autoimmune diseases.
11 Malignant rheumatoid arthritis is an existing chronic rheumatoid arthritis (RA) with extra-articular symptoms such as vasculitis, which is accompanied by intractable or serious clinical pathology.
12 In rheumatoid arthritis, in order to protect the joints, it is necessary to avoid tight movements.
13 For rheumatoid arthritis, in the case of a Japanese style toilet, crouching puts a strain on the knee joint, so it is better to put a raised toilet seat on it.
14 Rheumatoid arthritis is a systemic disease in which inflammation occurs in the joints of the whole body and gradually progresses over a long period of time. It is called rheumatoid arthritis.
15 Lymphedema is a type of lymphedema in which lymph cannot be returned to the blood well due to a problem in the system that transports lymph, and lymph accumulates between cells, resulting in edema in the arms and legs.
16 One of the preventions of lymphedema is weight loss.
17 Systemic lupus erythematosus, which is one of the intractable diseases, is a type of autoimmune disease in which inflammation of unknown cause occurs in organs throughout the body.
18 People with intractable diseases often die at the end of life due to multiple organ failure due to the progression of the disease.
19 HIV is often transmitted by sex or blood transfusion. Currently, no vaccine has been developed to prevent AIDS.
20. In chronic obstructive pulmonary disease (COPD), it is necessary to be careful because repeated raising of the arm increases suffocation.
21. In chronic obstructive pulmonary disease (COPD), you may complain of decreased appetite and motivation, so eat a high-calorie diet.
22 Crohn's disease is a disease that causes lesions such as inflammatory ulcers in the entire digestive tract, from the mouth to the anus.
23. Amyotrophic lateral sclerosis (ALS) is a disease in which the muscles of the limbs, throat, tongue, and the muscles necessary for breathing become thin and weak.


解答
１：○
２：○これは小脳および脳幹から脊髄にかけての神経細胞が徐々に破壊、消失していく病気です。
３：○
４：○
５：○この難病は1年間に人口10万人当たり１～2人程度が発症し、好発年齢は40代から60代で、男性が女性の2倍ほどを占めます。
６：○筋萎縮性側索硬化症（ALS）は手足・のど・舌の筋肉や呼吸に必要な筋肉がだんだんやせて力がなくなっていく病気です。 のどの筋肉の力が入らなくなると声が出しにくくなり（構音障害）、水や食べ物ののみこみもできなくなります（嚥下障害）。
７：○　筋萎縮性側索硬化症（ALS）は、重篤な筋肉の萎縮と筋力低下をきたす神経変性疾患で、運動ニューロン病の一種。極めて進行が速く、半数ほどが発症後3年から5年で呼吸筋麻痺により死亡するものです。
８：○薬害被害者としての心理的支援が必要となります。
９：○パーキンソン病は振戦、無動、固縮が特に3主徴として知られています。
１０：○膠原病類縁疾患と呼ばれています。
１１：○
１２：○
１３：○
１４：○
１５：○
１６：○
１７：○膠原病の1つとして分類されています。
１８：○多臓器不全とは重要な臓器が次々と機能不全をおこし死にいたるものです。
１９：○
２０：○慢性閉塞性肺疾患はタバコのせいで咳や痰がでたり、階段の途中で休むなどの症状がでます。
２１：○
２２：○
２３：〇この病気は筋肉そのものの病気ではなく、筋肉を動かし、かつ運動をつかさどる神経（運動ニューロン）だけが障害をうけます。その結果、脳から「手足を動かせ」という命令が伝わらなくなることにより、力が弱くなり、筋肉がやせていきます。その一方で、体の感覚、視力や聴力、内臓機能などはすべて保たれることが普通です。
answer
1: ○
2: ○ This is a disease in which nerve cells from the cerebellum and brain stem to the spinal cord are gradually destroyed and disappear.
3: ○
4: ○
5: ○ This intractable disease affects about 1 to 2 people per 100,000 population in a year, and the predominant age is in the 40s to 60s, and males account for about twice as many as females.
6: ○ ALS is a disease in which the muscles of the limbs, throat, tongue, and the muscles necessary for breathing gradually lose their strength. When the muscles of the throat are weakened, it becomes difficult to make a voice and it becomes impossible to swallow water or food.
7: ○ ALS is a neurodegenerative disease that causes severe muscle atrophy and weakness, and is a type of motor neuron disease. It progresses extremely quickly, and about half die from respiratory muscle paralysis 3 to 5 years after the onset.
8: ○ Psychological support as a victim of phytotoxicity is required.
9: ○ Parkinson's disease is known to have tremor, akinesia, and rigidity as the three main symptoms.
10: ○ It is called a collagen disease-related disease.
11: ○
12: ○
13: ○
14: ○
15: ○
16: ○
17: ○ It is classified as one of collagen diseases.
18: ○ Multiple organ dysfunction is the death of important organs due to dysfunction one after another.
19: ○
20: ○ Chronic obstructive pulmonary disease is caused by cigarettes, etc., causing symptoms such as coughing, sputum production, and resting in the middle of the stairs.
21: ○
22: ○
23: 〇

QアンドA
「発達障害」の大部分をしめる自閉症スペクトラム（Autism spectrum）の特徴は？

「自閉症」「高機能自閉症」「アスペルガー症候群」の総称です。
１）人とうまくつきあえない
２）コミュニケーションがうまくとれない
３）想像力がとぼしい、こだわりが強い




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7障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
4)発達障害→○ 発達障害の種類と原因と特性
問題

２　発達障害者支援法で、「発達障害」の定義を「自閉症、アスペルガー症候群その他の広汎性発達障害、学習障害、注意欠陥多動性障害その他これに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年齢において発現するものとして政令で定めるもの」と定義されている。
３　発達障害の一つである「学習障害」とは、基本的には全般的な知的発達に遅れはないが、聞く、話す、読む、書く、計算する又は推論する能力のうち特定のものの習得と使用に著しい困難を示す様々な状態を指すものである。
４　発達障害の一つである「注意欠陥多動性障害」とは、年齢あるいは発達に不釣り合いな注意力、衝動性、多動性を特徴とする行動の障害で、社会的な活動や学業の機能に支障をきたすものである。

６　「広汎性発達障害」では、変化に対応できないときは混乱してしまい、パニックを起こしてしまうことがある。
７　「広汎性発達障害」では同じ行動パターンや興味にこだわったり、場所、時間や道順を変更できないことや、ルール違反を極点に嫌ったりする傾向がある。
８　「広汎性発達障害」は、「自閉症」「アスペルガー症候群」「レッド症候群」「小児期崩壊性障害」「その他の自閉症」という5つ障害の総称である。
９　自閉症では言葉かけは、短く、簡潔にすることが大原則である。
１０　自閉症への対応として不適切な行動をとっているときは、強く制止する。
１１　自閉症への対応として予定の変更があるときは、メモや絵を使って、予告する
１２　自閉症への対応として情報を伝えるときには、一度に多くの情報を提供する。
１３　自閉症スペクトラム障害(autism spectrum disorder)の特性として、社会性の障害がある。
problem

2. In the Developmental Disability Support Law, the definition of "developmental disability" is "autism, Asperger's syndrome and other diffuse developmental disorders, learning disabilities, attention deficit hyperactivity disorder and other similar disorders of brain function. It is defined as "what is specified by a government ordinance that symptoms usually occur at a young age."
3. "Learning disability", which is one of the developmental disorders, is basically no delay in general intellectual development, but it is a specific one of the ability to listen, speak, read, write, calculate or reason. It refers to various conditions that present significant difficulty in learning and use.
4. Attention deficit hyperactivity disorder, which is one of the developmental disorders, is a behavioral disorder characterized by attention, impulsivity, and hyperactivity that is disproportionate to age or development, and is social activity or academic work. It interferes with the function of.
6 With "pervasive developmental disorder", when you cannot respond to changes, you may get confused and panic.
7 In "pervasive developmental disorder", there is a tendency to stick to the same behavior pattern and interests, to be unable to change places, times and directions, and to dislike rule violations at the extreme.
8. "Pervasive developmental disorder" is a general term for five disorders: "autism," "Asperger's syndrome," "Red syndrome," "childhood disintegrative disorder," and "other autism."
9 In autism, it is a general rule to keep the wording short and concise.
10 If you are taking inappropriate actions as a response to autism, strongly stop it.
11 If there is a change in the schedule as a response to autism, use memos and pictures to give notice.
12 When communicating information as a response to autism, provide a lot of information at once.
13 The characteristic of autism is a social disorder.


解答

２：○
３：○
４：○

６：○
７：○
８：○この障害では、人と関わることが苦手、会話が苦手で自分の言いたいことだけを一方的に話してしまうという特徴があります。「社会性の障害」「コミュニケーションの障害」「想像力とそれに基づく行動の障害」が、3歳までに6ヶ月以上見られた場合、広汎性発達障害の診断を考慮します。
９：○一つの言葉がいろいろな意味で使われると混乱します。従って言葉かけは短く。
１０：×間違い等を指摘された時などはそれを嫌う傾向があります。
１１：○予定の変更があるときは、特にも前もって丁寧に教えます。メモや絵を使って、予告することも適切。
１２：×情報伝達は、簡単な言葉で短くが原則です。
１３：〇「自閉症スペクトラム」とは「臨機応変な対人関係が苦手で、自分の関心・やり方・ペースの維持を最優先させたいという本能的志向が強いこと」を特徴とする発達障害の一種です。
answer

2: ○
3: ○
4: ○
6: ○
7: ○
8: ○ This disorder is characterized by being poor at interacting with people, poor at conversation, and unilaterally speaking only what you want to say. If you have "social disorders," "communication disorders," or "imagination and behavioral disorders based on it" for more than 6 months by the age of 3, consider a diagnosis of pervasive developmental disorder.
9: ○ It is confusing when one word is used in various meanings. Therefore, the wording is short.
10: × When a mistake is pointed out, I tend to dislike it.
11: ○ When there is a change in the schedule, I will teach you carefully in advance. It is also appropriate to give a notice using memos and pictures.
12: × In principle, information transmission should be short in simple words.
13: 〇 Autism is not good at flexible interpersonal relationships, and is characterized by a strong instinctive desire to prioritize maintaining one's own pace.

QアンドA
SDGsとは?

SDGsとは「持続可能な開発目標」。 簡単に言うと「世界中にある環境問題・差別・貧困・人権問題といった課題を、世界のみんなで2030年までに解決していこう」という計画・目標のことです。

QアンドA
ダウン症候群（Down syndrome）ってどんな病気？

ダウン症は21番目の染色体が1本多い疾患です。




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6障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
3)知的障害→○ 知的障害の種類と原因と特性
問題
１　国際疾病分類では、知能テストによって測定した知能の状態によって、軽度、中度、重度、最重度に分けられている。
２　ダウン症候群は突然変異が原因で２１番目の常染色体異常により発症します。
３　ダウン症候群は遺伝子を含む染色体の異常である。
４　ダウン症候群は21番目の染色体が普通は2本であるのに対し、3本あるために、様々な症状を起こすものである。
５　ダウン症候群は高齢出産で発生しやすくなる。
６　ダウン症候群に対する治療方法は現在のところない。
７　ダウン症候群の症状として先天性心疾患、器質性障害、難聴などがある。
８　知的障害の特徴として、てんかんの合併率が高い。
９　知的障害は、おおむね幼少期までに脳がなんらかの障害を受けたために、知的発達が遅れることで起こると言われている。
1 In the International Classification of Diseases, it is divided into mild, moderate, severe, and most severe according to the state of intelligence measured by the intelligence test.
2 Down's syndrome is caused by the 21st autosomal abnormality caused by mutation.
3 Down's syndrome is a chromosomal abnormality that contains a gene.
4 Down's syndrome causes various symptoms because the 21st chromosome usually has two, but there are three.
5 Down's syndrome is more likely to occur in advanced maternal age.
6 There is currently no cure for Down's syndrome.
7 Symptoms of Down's syndrome include congenital heart disease, organic disorders, and deafness.
8 As a characteristic of intellectual disability, the complication rate of epilepsy is high.
9 Intellectual disability is said to occur when intellectual development is delayed because the brain has suffered some kind of disability by the time of childhood.

解答
１：○軽度は自立ができ、中度はおおむね自立可能、重度は部分的に可能、最重度は出来ないとされています。
２：○２１番目の常染色体は通常２本ですが、ダウン症では３本あるためにおきます。
３：○
４：○
５：○
６：○
７：○
８：○
９：○知的障害は女性に比べ男性に多いことも覚えておいてください。
answer
1: ○ It is said that mild is self-reliant, moderate is generally self-reliant, severe is partially possible, and most severe is not.
2: ○ The 21st autosomal chromosome is usually two, but Down's syndrome develops because there are three.
3: ○
4: ○
5: ○
6: ○
7: ○
8: ○
9: ○ Intellectual disabilities are more common in men than in women

QアンドA
高次脳機能障害（Higher brain dysfunction）の半側空間無視（Hemispatial neglect）とはどういうものですか？

傷ついた脳の反対側に気付きにくくなる症状を「半側空間無視」と言います。
右脳に傷がついた場合に起こる左半側空間無視が一般的には多いですが、右側を見落としやすくなる右半側空間無視もあります。




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5障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
2)精神障害→ ○高次脳機能障害の種類と原因と特性
問題
１　高次脳機能障害は器質精神病として精神障害者保健福祉手帳の対象になる。
２　高次脳機能障害の具体的症状として記憶障害、注意障害、逆行機能障害、社会的行動障害などがある。
３　高次脳機能障害の社会的行動障害とは、すぐに人に頼ったり子供っぽくなったり、欲求のコントロールができなくなったり、感情コントロールができないなどの障害のことをいう。
４　高次脳機能障害の注意障害とは、注意を向けること、維持することの障害である。
５　高次脳機能障害の記憶障害とは、新しいことを記憶することが困難になる障害である
６　高次脳機能障害の行動と感情の障害とは、行動や感情をコントロールすることの障害である
７　高次脳機能障害の遂行機能障害とは、日常生活や仕事の内容を整理・計画・処理・実行することの障害である。
８　高次脳機能障害の遂行機能障害の遂行機能障害は、行動が行き当たりばったりで、状況に応じた計画や判断が実行できない。
９　高次脳機能障害の失語症とは、話す・聞く・書くことの障害である。
１０　高次脳機能障害の半側空間無視とは、目の前の空間の半分（多く左側）に注意が向かない障害である。
１１　高次脳機能障害の失行症とは、麻痺はないのに意図した動作や指示された動作ができなくなる障害である。
１２　高次脳機能障害の地誌的障害とは、地理や場所についてわからなくなる障害である。
１３　高次脳機能障害の失認症とは、見ているもの・聞いているもの・触っているものがわからなくなる障害である。
１４　高次脳機能障害の半側身体失認とは、身体の片側（主に麻痺側）に対する認識が低下してしまう障害である。　
１５　　高次脳機能障害の原因として、脳血管障害、外傷性脳損傷、脳炎などがある。
problem
1 Higher brain dysfunction is subject to the Mental Illness Health and Welfare Handbook as an organic psychosis.
2 Specific symptoms of higher brain dysfunction include memory dysfunction, attention dysfunction, retrograde dysfunction, and social behavior dysfunction.
3. Social behavioral disorders of higher brain dysfunction refer to disorders such as immediate reliance on people, childishness, loss of control of desires, and inability to control emotions.
4 Attention disorder of higher brain dysfunction is a disorder of directing and maintaining attention.
5 Memory impairment of higher brain dysfunction is a disorder that makes it difficult to remember new things.
6 Behavioral and emotional disorders of higher brain dysfunction are disorders of controlling behavior and emotions.
7. Execution dysfunction of higher brain dysfunction is a disorder of organizing, planning, processing, and executing the contents of daily life and work.
8 Execution dysfunction of higher brain dysfunction Execution dysfunction of higher brain dysfunction is a random behavior, and it is not possible to execute plans and judgments according to the situation.
9 Aphasia of higher brain dysfunction is a disorder of speaking, listening and writing.
10 Hemispatial neglect of higher brain dysfunction is a disorder in which attention is not directed to half of the space in front of us (mostly on the left side).
11 Apraxia of higher brain dysfunction is a disorder in which the intended or instructed movement cannot be performed even though there is no paralysis.
12 Regional geographic disorders of higher brain dysfunction are disorders in which the geography and location are unknown.
13 Agnosia of higher brain dysfunction is a disorder in which one cannot understand what is being seen, what is being heard, or what is being touched.
14 Hemilateral asomatognosia of higher brain dysfunction is a disorder in which awareness of one side of the body (mainly the paralyzed side) is reduced. Twice
15 Causes of higher brain dysfunction include cerebrovascular accident, traumatic brain injury, encephalitis, etc.

answer
1: ○ The issuance of a notebook was decided in 2005.
2: ○ Retrograde dysfunction means that you cannot carry out even if you make a plan yourself, you cannot be aware of two or more things at the same time, or you cannot do anything without being instructed by a person. It's an obstacle.
3 to 15: 〇
解答
１：○平成１７年に手帳交付がきまりました。
２：○逆行機能障害とは自分で計画をたてても実行することができなかったり、同時に２つ以上のことに気配りできなかったり、人に指示してもらわないと何もできなかったりする障害です。
３～１５：〇

answer
1: ○ The issuance of a notebook was decided in 2005.
2: ○ Retrograde dysfunction means that you cannot carry out even if you make a plan yourself, you cannot be aware of two or more things at the same time, or you cannot do anything without being instructed by a person. It's an obstacle.
3 to 15: 〇

QアンドA
精神疾患の分類（Classification of mental illness）は？




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4障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
2)精神障害→○ 精神障害の種類と原因と特性
問題
１　統合失調症の陽性症状には幻覚（幻聴、幻視など）、妄想、思考の障害（洞察力の欠如、支離滅裂な言語など）、強いイライラ、激しい興奮などがある。
２　統合失調症の陰性症状には感情の鈍磨、興味の喪失、引きこもり、意欲の低下、身だしなみ、衛生面にかまわない、食事に無関心、気分の落ち込みなどがある。
３　統合失調症の基本治療薬は抗精神病薬、抗不安薬、睡眠薬が、抗うつ薬などが使われる。
４　統合失調症のリハビリテーションとしては、レクリエーション、作業療法、日常生活技能、疾病管理技能の訓練、社会生活技能訓練などがある。
５　鬱病は気分が沈み、行動や動作が緩慢になり、食欲低下や不眠や頭痛などの身体状況も現れ日常生活に支障をきたすものである。
６　躁うつ病（双極性障害）は躁状態とうつ状態が繰り返すものである。
７　躁（そう）状態とは、考えが次から次へとわきおこり、気分が高揚していらいらしたり誇大妄想を抱いたり、疲れをみせず不眠不休で活動したりするものである。
８　外因性精神障害には薬物乱用やアルコールによる障害が相当する。
９　心因性精神障害とは環境やストレスが原因と推定されるもの いわゆる神経症、適応障害などをいう。
１０　幻覚とは実際には感覚刺激がないのに知覚することである。
１１　幻聴とは、あるはずのないことが聞こえてくる体験のことである。
１２　悪性症候群とは抗精神病薬治療中に、原因不明の発熱、意識障害、筋強剛、振戦および発汗、尿閉などの自律神経症状を呈し、死亡することもある疾患のことをいう。
１３　日本では約３１万人の精神科病棟の入院患者がいるが、約４．９万人が退院可能であると推計されている。
１４　心理教育プログラムは、病気の概要や治療方法・経過を知ることで病気に対する理解を深め、今後の日常生活での対処法、再発防止について学ぶものである。
１５　精神疾患は外因性 （器質性，症状性，中毒性） ，内因性，心因性に分類されている。
1 Positive symptoms of schizophrenia include hallucinations (hearing, vision, etc.), delusions, impaired thinking (lack of insight, incoherent language, etc.), intense frustration, and intense excitement.
2. Negative symptoms of schizophrenia include dull emotions, loss of interest, withdrawal, decreased motivation, grooming, hygiene, indifference to food, and depression.
3 Basic treatments for schizophrenia include antipsychotics, anxiolytics, hypnotics, and antidepressants.
4 Rehabilitation for schizophrenia includes recreation, occupational therapy, daily life skills, illness management skill training, and social life skill training.
5 Depression causes depression, slowing down behaviors and movements, and physical conditions such as loss of appetite, insomnia, and headaches, which interfere with daily life.
6 Manic-depressive disorder (bipolar disorder) is a recurring state of manic-depressive disorder.
7 Manic state is a state in which thoughts arouse one after another, the mood is uplifted, annoyed, grandiose delusions occur, and people are active without sleep and without fatigue.
8 Extrinsic mental disorders correspond to substance abuse and alcohol disorders.
9 Psychogenic psychiatric disorders are those that are presumed to be caused by the environment or stress, so-called neurosis, adjustment disorder, etc.
10 Hallucination is to perceive even though there is actually no sensory stimulus.
11 Hallucination is an experience in which you can hear something that shouldn't exist.
12 Neuroleptic malignant syndrome refers to a disease in which unexplained fever, consciousness disorder, muscle rigidity, tremor and sweating, urinary retention, and other autonomic symptoms may occur and death may occur during antipsychotic treatment.
13 In Japan, there are about 310,000 inpatients in the psychiatric ward, but it is estimated that about 49,000 can be discharged.
14 Psychoeducation program is to deepen the understanding of the illness by knowing the outline of the illness and the treatment method / progress, and to learn how to deal with the illness in the future and prevent recurrence.
15 Mental illnesses are classified into extrinsic (organic, symptomatic, addictive), intrinsic and psychogenic.

解答
１：○
２：○感情の鈍麻とは喜怒哀楽の表現が乏しくなることです。
３：○統合失調症の基本治療薬は抗精神病薬です。その他に、軽度のいらいらや不安を取り除くときには抗不安薬が、不眠の治療には睡眠薬が、うつ状態など気分を安定させるときには抗うつ薬などが使われます。
４：○
５：○鬱病の初期と回復期には自殺のリスクが高まるので注意が必要です。
６：○この治療には薬物療法のほか家族療法や精神療法が用いられます。
７：○
８：○外因性精神障害とは遺伝や、環境的、社会的、心理的なものの精神的影響によるもの（心因性）ではなく、その精神病が脳血管障害、脳腫瘍、頭部外傷、中枢神経の感染症など脳の器質性変化によるもの（脳器質性精神病）、脳以外の身体疾患が原因で生じるものを総称していったものです。
９：○
１０：○
１１：○
１２：○簡単にいうと抗精神病薬の副作用によっておこる良くない症状のことですね。
１３：○このことから社会的入院の解消が課題となっています。
１４：○
１５：〇参考
①外因性精神障害は，脳腫瘍，頭部外傷などの器質性精神障害，身体疾患 による症状性精神障害，薬物中毒などによる中毒性精神障害があり，精神の外部からの原因（脳も外部と考えている）によるものである．
②内因性精神障害は，統合失調症，気分障害などを含み，病気になりやすい素因に環境要因が加わって発病すると考えられている．
③心因性精神障害は，心理的原因により生じた精神障害で，不適応反応， 神経症性障害，ストレス関連障害などが該当する．
answer
1: ○
2: ○ Dull emotions are the lack of expressions of emotions.
3: ○ The basic treatment for schizophrenia is an antipsychotic drug. In addition, anxiolytics are used to relieve mild irritation and anxiety, sleeping pills are used to treat insomnia, and antidepressants are used to stabilize mood such as depression.
4: ○
5: ○ Be aware that the risk of suicide increases in the early and convalescent stages of depression.
6: ○ In addition to drug therapy, family therapy and psychotherapy are used for this treatment.
7: ○
8: ○ Extrinsic psychiatric disorders are not caused by genetic, environmental, social, or psychological psychological effects, but the psychiatric disorders include cerebrovascular accidents, brain tumors, head injuries, and central nervous system infections. It is a general term for those caused by organic changes in the body and those caused by physical diseases other than the brain.
9: ○
10: ○
11: ○
12: ○
13: ○ Elimination of social hospitalization is an issue.
14: ○
15: 〇

QアンドA
身体障害者福祉法で定めている内部障害（Internal failure）とはどういうものですか？

内部障害の定義は以下のとおりです。
身体障害者福祉法で定める障害のうち、
心臓機能障害
腎臓機能障害
呼吸器機能障害
膀胱・直腸機能障害
小腸機能障害
ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（HIV感染症）
肝臓機能障害
の7つを指します。


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3障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
1)身体障害 →○内部障害の種類と原因と特性
問題
１　内部障害は内臓機能の障害であり、身体障害者福祉法では６種類の機能障害が定められている。
２　内部障害で最も多いのは心臓機能障害（46.3万人）であり、じん臓機能障害（20.2万人）、ぼうこう・直腸機能障害（9.1万人）、呼吸器機能障害（8.9万人）、小腸機能障害（0.3万人）、ヒト免疫不全ウイルス（ＨＩＶ）による免疫機能障害（0.2万人）の順となっている。
３　身体障害者福祉法で定めている内部障害には人数の多い順に記すと、心臓機能障害、腎臓機能障害、膀胱・直腸機能障害、呼吸器機能障害、小腸機能障害、ヒト免疫不全ウイルスによる免疫機能障害（HIV）がある。
４　慢性閉塞性肺疾患（chronic obstructive pulmonary disease)では、透析療法が必要となる場合がある
５　慢性腎不全（chronic renal failure)では、在宅酸素療法が必要となる場合がある
６　大腸がん（colorectal cancer）では、消化管ストーマが必要となる場合がある
７　ヒト免疫不全ウィルス（HIV）病（human immunodeficiency virus〔HIV〕disease)では、尿路ストーマが必要となる場合がある
８　肝硬変（liver cirrhosis)では、埋（植）込式心臓ペースメーカーが必要となる場合がある
９　 エイズ（ＡＩＤＳ）は、 ヒト免疫不全ウイルス （ＨＩＶ）が免疫細胞に感染し、免疫細胞を破壊して後天的に免疫不全を起こす免疫不全症のことである。
１０　ＨＩＶに感染した場合は、身体障害者福祉法に定められた基準により免疫機能障害者として「身体障害者手帳」が交付される。
１１　ＨＩＶに感染した場合は、障害者総合支援法に基づく自立支援医用費の給付の対象になる。

１３　Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎については抗ウイルス療法の医療費助成が受けられる。
１４　肝機能障害については平成２２年４月から身体障害者に含まれた。
１５　肝機能障害者は障害者総合支援法による更生医療をうけることができる。
１６　ストーマ（stoma、ストマとも）とは、消化管や尿路の疾患などにより、腹部に便又は尿を排泄するために増設された排泄口のことである。

１８　ストーマには肛門括約筋に代わるものがないので、便や排ガスを我慢することができない。
１９　泌尿器系ストーマは排尿括約筋に代わるものがないので排尿を我慢することができない。
1 Internal disorders are disorders of internal organs function, and the Welfare Law for Persons with Physical Disabilities stipulates six types of dysfunctions.
2. The most common internal disorders are cardiac dysfunction (463,000), renal dysfunction (202,000), bladder / rectal dysfunction (91,000), respiratory dysfunction (89,000), and small intestine. The order is dysfunction (30,000 people) and immune dysfunction due to human immunodeficiency virus (HIV) (20,000 people).
3 Internal disorders stipulated by the Welfare Law for Persons with Physical Disabilities are listed in descending order of number of persons, cardiac dysfunction, kidney dysfunction, bladder / rectal dysfunction, respiratory dysfunction, small intestinal dysfunction, immune function due to human immunodeficiency virus. I have a disability (HIV).
4 Chronic obstructive pulmonary disease may require dialysis therapy
5 Home oxygen therapy may be required for chronic renal failure
6 Gastrointestinal stoma may be required for colorectal cancer
7 Human immunodeficiency virus may require a urinary stoma
8 Cirrhosis may require an implantable cardiac pacemaker
9 AIDS (AIDS) is an immunodeficiency disease in which a human immunodeficiency virus (HIV) infects immune cells and destroys the immune cells to cause acquired immunodeficiency.
10 If you are infected with HIV, you will be issued a "Person with a Physical Disability Certificate" as a person with an immune dysfunction according to the standards stipulated in the Welfare Law for the Physically Handicapped.
11 If you are infected with HIV, you will be eligible for the independence support medical expenses based on the Comprehensive Support Law for Persons with Disabilities.

13 For hepatitis B and hepatitis C, medical expenses for antiviral therapy can be subsidized.
14 Liver dysfunction has been included in the physically handicapped since April 2010.
15 Persons with hepatic dysfunction can receive rehabilitation medical care under the Comprehensive Support Law for Persons with Disabilities.
16 A stoma is an excretion port that has been added to excrete stool or urine in the abdomen due to a disease of the digestive tract or urinary tract.

18 Since there is no substitute for the anal sphincter in the stoma, I cannot put up with stool and exhaust gas.
19 Urinary stoma cannot tolerate urination because there is no substitute for the urinary sphincter.

解答
１：○
２：○
３：○
４：×
５：×
６：○
７：×
８：×
９：○ＡＩＤＳとＨＩＶは違うので注意してください。ＨＩＶに感染して免疫機能が低下し厚生労働省が定めた２３の合併症のいずれかを発症した場合エイズ（ＡＩＤＳ）と診断されます。ですからＨＩＶに感染したからといってエイズになったというわけではありません。
１０：○
１１：○

１３：○
１４：○肝機能障害者は身体障害者手帳の交付がされることになりました。等級は１級から４級までです。
１５：○肝機能障害に認められている自立支援医療は肝臓移植と移植後抗免疫療法です。
１６：○

１８：○
１９：○
answer
1: ○
2: ○
3: ○
4: ×
5: ×
6: ○
7: ×
8: ×
9: ○ Please note that AIDS and HIV are different. AIDS is diagnosed if you are infected with HIV and your immune system is weakened and you develop any of the 23 complications set by the Ministry of Health, Labor and Welfare. So just because you're infected with HIV doesn't mean you've got AIDS.
10: ○
11: ○

13: ○
14: ○ Persons with hepatic dysfunction will be issued a certificate of the physically disabled. Grades are from 1st to 4th grade.
15: ○ Independence support medical treatment recognized for liver dysfunction is liver transplantation and post-transplantation anti-immunotherapy.
16: ○

18: ○
19: ○

QアンドA
訪問介護などでの介護福祉職の体温測定、自動血圧器での測定、パルスオキシメーター測定は医療行為にあたりますか？

医療行為にあたりませんが、下記の説明は頭に入れておいてください。
体温計（水銀体温計・電子体温計・耳式電子体温計）を用いた腋下・外耳道での体温測定は医療行為にあたらない。
自動血圧測定器を用いた血圧測定は医療行為にはあたらない。ただし水銀血圧計による測定を除きます。
パルスオキシメーターによる動脈血酸素飽和度の測定は医療行為にあたらない。

QアンドA
脳性まひのタイプ（Type of cerebral palsy）は？




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2障害の理解

２障害の医学的側面の基礎的知識
1)身体障害 →○肢体不自由の種類と原因と特性
問題
１　全国の身体障害者数は約３４８万人であり、このうちの役半数が肢体不自由である。
２　肢体不自由者の約６１％が６５歳以上であり高齢化が進んでいる。
３　肢体不自由者の障害種別の割合は多い順に下肢機能障害、上肢機能障害、全身性運動機能障害、体幹機能障害、上肢切断、下肢切断である。
４　肢体不自由の原因となる疾患は脳血管障害が最も多い。
５　麻痺には運動麻痺、感覚麻痺、知覚麻痺がある。
６　感覚麻痺、知覚麻痺とは触覚、痛覚、温冷覚などの感覚が消失する麻痺である。
７　片麻痺は右側、左側の半身のどちらかに麻痺があるものである。
８　片麻痺のある人の自走用標準型車いすは健側足底部が床に着くように、座面の高さを設定する。
９　対麻痺とは、両方の上肢、または両方の下肢に麻痺があるもので、胸髄レベル以下の損傷では両下肢の麻痺(対麻痺)を生じる。
１０　四肢麻痺とは両方の上下肢に麻痺があるものである。
１１　脳性麻痺による麻痺の種類には痙直型（けいちょくがた）、アテトーゼ型、強直型、失調型、混合型がある。
１２　中途障害者の典型的な障害受容課程は１：ショック期２：否認期３：混乱期４：受容期がある。
１３　「理学療法士及び作業療法士法」での「理学療法」とは、身体に障害のある者に対し、主としてその基本的動作能力の回復を図るため、治療体操その他の運動を行なわせ、及び電気刺激、マツサージ、温熱その他の物理的手段を加えることをいう。 また「作業療法」とは、身体又は精神に障害のある者に対し、主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るため、手芸、工作その他の作業を行なわせることをいう。
１４　「義肢装具士」とは、厚生労働大臣の免許を受けて、義肢装具士の名称を用いて、医師の指示の下に、義肢及び装具の装着部位の採型並びに義肢及び装具の製作及び身体への適合を行うことを業とする者をいう。
１５　脳性麻痺は⼿⾜が過剰に動きすぎる「アテトーゼ型」、バランスがとりにくくなる「失調型」などがある。
problem
1. The number of physically handicapped people nationwide is about 3.48 million, and half of them are physically handicapped.
2 Approximately 61% of physically handicapped people are 65 years old or older and are aging.
3 The proportion of disability types of persons with physical disabilities is lower limb dysfunction, upper limb dysfunction, systemic motor dysfunction, trunk dysfunction, upper limb amputation, and lower limb amputation in descending order.
4 Cerebrovascular accidents are the most common causative diseases of physical disabilities.
5 Paralysis includes motor paralysis, sensory paralysis, and sensory paralysis.
6 Sensory paralysis and sensory paralysis are paralysis in which sensations such as tactile sensation, pain sensation, and warm / cold sensation disappear.
7 Hemiplegia is paralysis on either the right side or the left side of the body.
8. For self-propelled standard wheelchairs for people with hemiplegia, set the height of the seat so that the sole of the healthy side touches the floor.
9 Paraplegia is paralysis of both upper limbs or both lower limbs, and injuries below the thoracic spinal level cause paralysis of both lower limbs.
10 Quadriplegia is paralysis of both upper and lower limbs.
11 Types of paralysis due to cerebral palsy include spastic type, athetosis type, tonic type, ataxia type, and mixed type.
12 The typical disability acceptance course for persons with disabilities is 1: shock phase 2: denial phase 3: confusion phase 4: acceptance phase.
14 "Prosthetist" is a license of the Minister of Health, Labor and Welfare, and under the direction of a doctor, using the name of a prosthetist, modeling of the part where the prosthesis and orthosis are attached, and manufacturing of the prosthetist and orthosis. A person whose business is to adapt to the body.
15 Cerebral palsy includes "athetosis type" in which the person moves excessively and "ataxia type" in which it becomes difficult to balance.

解答
１：○
２：○
３：○
４：○次に多い順番は骨関節疾患、リウマチ性疾患、その他の脳神経疾患、脳性麻痺の順番となっている。
５：○運動麻痺とは自らの意志で行う運動が困難な麻痺です。
６：○
７：○
８：○
９：○損傷が頸髄レベルであれば四肢麻痺をきたし，体幹機能障害や呼吸機能障害ができます。胸髄レベル以下の損傷では両下肢の麻痺(対麻痺)を生じます。
１０：○
１１：○
痙直型（けいちょくがた）→筋肉の緊張が強く、四肢の突っ張りが強くあらわれ、外部から動かそうとしても動かせないことがあります。
アテトーゼ型→自分の意志では運動がコントロールできない勝手な動き（不随意運
動）がみられます。
強直型→関節の動きが硬くなります。
失調型→動作のバランスが悪く、不安定な運動になり、歩行などのふらつきがみられます。
混合型→様々な型が混じった麻痺のことを言います。
１２：○ショック期は受傷してすぐの段階で障害が残る可能性などまだわからないことから比較的平穏な心理状態にあります。否認期は治療が一段落し障害について気がつき始めますが自分に障害が残ることを認めない時期です。混乱期は主治医などから障害がのこることを告知され、心理的に混乱する時期です。受容期は同じ障害者がいることもわかり現状を受け止めていく時期です。
１３：○
１４：○義肢装具士（略称はPO）とは厚生労働大臣の免許を受けて、医師の処方の下に、義肢及び装具の装着部位の採寸・採型、製作及び身体への適合を行うことを業とする者をいいます。
１５：〇〇脳性麻痺の主な症状は、運動機能障害です。運動機能障害の出⽅はさまざまであり、⼿⾜がこわばって硬くなる「痙直型」、⼿⾜が過剰に動きすぎる「アテトーゼ型」、バランスがとりにくくなる「失調型」などがあります。これら運動障害の出⽅は、損傷を受けている脳の部位の違いを反映しています。
answer
1: ○
2: ○
3: ○
4: ○ The next most common order is osteoarthritis, rheumatic disease, other cranial nerve disease, and cerebral palsy.
5: ○ Motor paralysis is paralysis in which it is difficult to exercise on your own initiative.
6: ○
7: ○
8: ○
9: ○ If the injury is at the cervical spinal cord level, limb paralysis will occur, causing trunk dysfunction and respiratory dysfunction. Injuries below the thoracic spinal level cause paralysis of both lower limbs.
10: ○
11: ○ Spastic type → Muscle tension is strong, limb tension appears strongly, and you may not be able to move even if you try to move from the outside.
Athetosis type → Involuntary movements (involuntary movements) that cannot be controlled by one's own will are seen.
Rigid type → The movement of the joint becomes stiff.
Ataxia type → The balance of movement is unbalanced, the exercise becomes unstable, and wobbling such as walking is observed.
Mixed type → It refers to paralysis in which various types are mixed.
12: ○ During the shock period, we are in a relatively calm state of mind because we do not yet know the possibility that the disability will remain at the stage immediately after the injury. The denial period is the time when the treatment has settled down and you start to notice the disorder, but you do not admit that you have the disorder. The period of confusion is a period of psychological confusion when the attending physician informs you that you will have a disability. The acceptance period is the time to accept the current situation, knowing that there are people with the same disabilities.
13: ○
14: ○ A prosthetist is a person who is licensed by the Minister of Health, Labor and Welfare and is engaged in measuring, molding, manufacturing, and adapting to the body under the prescription of a doctor. Is called.
15: 〇 The main symptom of cerebral palsy is motor dysfunction. There are various causes of motor dysfunction, such as "spasticity type" in which the hand is stiff, "athetosis type" in which the hand moves excessively, and "ataxia type" in which it becomes difficult to balance.